Wanneer er sprake is van een (progressieve vorm van) myopie.
Tegenwoordig zijn er naast het corrigeren van de afwijking ook mogelijkheden om de groei van het oog te remmen.
Wat is myopie?
Myopie of bijziendheid is een brekingsfout (refractie) van het oog waarbij de persoon voorwerpen ver weg niet scherp kan zien, maar wel nabij gelegen voorwerpen. Vandaar ook de naam bijziendheid. Myopie is een refractiefout in het optische systeem van het oog. Een te lang oog of een te sterke ooglens leidt ertoe dat de afbeelding scherp wordt geprojecteerd vóór het netvlies. Met behulp van een negatieve (min) lens kan dit verholpen worden.
Myopie begint meestal in de leeftijd van 6 tot 12 jaar. In de tienerjaren wordt het geleidelijk meer naarmate het oog groeit en de ooglengte toeneemt. Het brandpunt van de lichtstralen komt dan steeds verder voor het netvlies te liggen. Wanneer uw kind de volwassen leeftijd (bij ± 25 jaar) bereikt, blijft de refractiefout meestal stabiel.
Oorzaak
Erfelijke factoren
Dat myopie erfelijk is weten we eigenlijk al jaren. Welke genen hiervoor precies verantwoordelijk voor zijn wordt nu in wetenschappelijke studies onderzocht. De kans op myopie bij uw kind is hoger als u of de andere ouder ook myopie heeft. (Als een ouder myopie heeft, geeft dit 30% kans voor het kind om myopie te krijgen. Als beide ouders myopie hebben geeft dit 50% kans voor het kind om myopie te krijgen.)
Omgevingsfactoren- Leefstijl
Naast erfelijkheid zijn er omgevingsfactoren bekend die de kans op myopie beïnvloeden:
Lang achter elkaar dichtbij kijken zoals lezen (meer dan 20 minuten) vergroot de kans op myopie.
Daarnaast heeft uw kind ook meer kans op myopie als hij of zij het leeswerk binnen 30 centimeter van het oog houdt. Kortom, zit uw kind letterlijk met zijn of haar neus in de boeken dan is er meer kans op myopie.
Deze risicofactoren zijn te voorkomen door een pauze van 20 seconden in te lassen na 20 minuten dichtbij kijken en te zorgen dat uw kind het boek/scherm niet te dichtbij houdt.Naast de risicofactoren is er ook een beschermingsfactor:
Buiten spelen.
Uit bevolkingsonderzoeken is gebleken dat kinderen die veel buiten zijn (> 2 uur per dag) minder myopie hebben. Veel buiten spelen en sporten is dus raadzaam als uw kind in de risicogroep voor myopie zit.
Dit noemen we de 20-20-2 regel.
Symptomen en gevolgen van hoge bijziendheid (myopie)
Bij de meeste mensen gaat myopie gepaard met een te lang oog. Een gemiddeld oog zonder brilsterkte is 23 millimeter lang, een bijziend oog is langer en de lengte kan wel tot meer dan 30 millimeter oplopen. Een ooglengte boven de 26 millimeter of een brilsterkte van -6 dioptrie of hoger noemen we hoge myopie. Vooral hoge myopie kan leiden tot verdunning van het netvlies. Tot het 40ste jaar merkt men daar meestal niets van, na het 40ste jaar kunnen er echter eerder problemen optreden.
Problemen bij hoge myopie
Er kunnen slijtageplekken van de gele vlek van het netvlies ontstaan
Een bloeding (myope maculadegeneratie)
Loslaten van het netvlies
Bij hoge myopie is er ook een grotere kans op cataract (staar) en glaucoom (verlies van zenuwvezels bij de oogzenuw)
De risico’s op deze aandoeningen nemen fors toe met iedere toename van de brilsterkte boven de -6 dioptrie en zij kunnen tot ernstige en blijvende slechtziendheid leiden. Deze risico’s nemen niet af na refractiecorrectie door middel van laser of een implantlens.
Over de behandeling
Aanpassen leefstijl
Bij elke minsterkte heeft het zin om extra aandacht te besteden aan de risicofactoren van de leefstijl.
Het aanpassen van de leefstijl kan door:
– het toepassen van de 20-20-2 regel
– het beperken van gebruik digitale apparatuur dichtbij buiten schooltijd
– juiste afstand van het leeswerk aanhouden
– nog meer tijd buiten te zijn
Behandelingen voor een betere samenwerking van de ogen
De orthoptist kijkt of er afwijkingen in de samenwerking van de ogen zijn. Als er afwijkingen zijn dan zal de orthoptist u hierin adviseren.
Correctie van de sterkte
De optische correctie van de myopie bestaat in de eerste plaats uit een bril. Bij oudere kinderen kunnen daarnaast ook contactlenzen worden voorgeschreven.
Wat is het doel?
De negatieve correctie van de bril of de contactlenzen zorgt ervoor dat het beeld weer scherp op het netvlies wordt afgebeeld. De orthoptist kan met behulp van een druppelonderzoek de brilsterkte exact bepalen. Zolang uw kind in de groei is wordt dit regelmatig gedaan. De snelheid van toename van de brilsterkte verschilt sterk van kind tot kind, maar aanpassing van de sterkte is van tijd tot tijd nodig om scherp te kunnen blijven zien.
Afremmen van de groei
Om de toenemende lengte van het oog bij uw kind te remmen zijn er verschillende methoden:
Niet-medicamenteuze (zonder medicijnen) behandelingen
Medicamenteuze (met medicijnen) behandelingen
Niet-medicamenteuze behandeling
Wetenschappelijk onderzoek heeft laten zien dat brillen of contactlenzen met een speciale bewerking de groei van het oog kunnen afremmen.
Harde, vormvaste contactlenzen hebben een soortgelijk voordeel.
Het effect van de niet-medicamenteuze behandeling is minder sterk dan een behandeling met medicatie.
Niet-medicamenteuze behandelingen hebben weinig bijwerkingen.
Medicamenteuze behandeling
Uit veel wetenschappelijk onderzoek is gebleken dat behandeling met Atropine druppels het meest effectief is om de toenemende myopie te remmen.
Atropine kan worden toegepast in verschillende concentraties. Hoe hoger de concentratie hoe meer bijwerkingen er kunnen zijn. (de atropine druppels worden alleen door de oogarts in het ziekenhuis voorgeschreven)
Combinatie
Verschillende behandelingen kunnen soms worden gecombineerd.
De orthoptist zal u adviseren welke behandelingen mogelijk zijn en welke het meest geschikt is.
Via deze link kunt u naar de folder over progressieve myopie van de Nederlandse Vereniging van Orthoptisten:
folder NVvO progressieve myopie
Via deze link kunt u naar de praatplaten over myopie:
praatplaten myopie