Overzicht: Ondercorrectie bij cycloplegische refractie
Gangbare ondercorrectie op de cycloplegische refractie zoals toegepast binnen de orthoptie, gebaseerd op praktijkrichtlijnen en literatuur van de Nederlandse Vereniging van Orthoptisten (NVVO).
Richtlijn amblyopiebehandeling (2023)
Richtlijn druppelen voor refractie in cycloplegie (2020)
Richtlijn Orthoptie en kinderen met leesproblemen (2019)
Professionele marges: Kleine verschillen in sterkte (0.5 dpt), asstand of ondercorrectie zijn normaal en afhankelijk van interpretatie, samenwerking en meetmoment.
1. Bij kinderen < 6 jaar zonder klachten of strabisme
- Ondercorrectie van 0.50 tot 1.50 dpt is gebruikelijk.
- Dit geldt vooral voor kinderen onder de 6 jaar die goed kunnen accommoderen en geen visuele klachten hebben.
- Doel: het kind blijft actief accommoderen, wat gunstig is voor de ontwikkeling van het binoculair zien.
2. Bij kinderen met accommodatief strabisme
- Volledige of bijna volledige correctie (max 0.50 dpt) van de cycloplegische waarde is aanbevolen.
- Dit helpt om de scheelzienshoek te verminderen of op te heffen.
3. Bij oudere kinderen (vanaf ±6 jaar) en volwassenen
- De ondercorrectie wordt minder uitgesproken.
- Bij visuele klachten of leerproblemen wordt vaak volledige of bijna volledige correctie gegeven.
- Bij kinderen zonder klachten kan nog steeds een lichte ondercorrectie worden toegepast.
4. Bij hoge hypermetropie (>+5.00 dpt)
- Er wordt vaak gedeeltelijk gecorrigeerd, tenzij er sprake is van strabisme of amblyopie.
- Er kan gekozen worden om de correctie geleidelijk op te bouwen, afhankelijk van de adaptatie.
5. Bij myopie
- Geen ondercorrectie en geen overcorrectie.
6. Bij astigmatisme
- Het astigmatisme zelf wordt vrijwel nooit ondergecorrigeerd.
- De hypermetropie wordt indien mogelijk gecorrigeerd zodat het sferische equivalent hypermetroop of emmetroop uitkomt.
7. Bij aniso(hyper)metropie
- Rechts en links worden evenveel ondergecorrigeerd.
- In veel gevallen kan het “normale” oog op 0.00 gezet worden en het anisometrope oog evenredig veel ondergecorrigeerd wordt.